【學(xué)習(xí)園地】中醫(yī)經(jīng)典理論學(xué)習(xí)——《傷寒論》必背原文（三十四）

《傷寒論》必背原文（三十四）

【原文】

傷寒五六日中風(fēng)，往來(lái)寒熱^①，胸脅苦滿^②，嘿嘿^③不欲飲食，心煩喜嘔^④，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。(96)

【注解】

①往來(lái)寒熱：即惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)。

②胸脅苦滿：病人以胸脅滿悶而感到痛苦。

③嘿嘿（mòmò、音默默）：情緒低落，精神抑郁，心中不爽快的樣子。

④喜嘔：多嘔，善嘔。

【釋義】

本條論少陽(yáng)經(jīng)腑受邪，樞機(jī)不利的證治。

太陽(yáng)傷寒或中風(fēng)過(guò)了五六日之后，出現(xiàn)了往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔等，這是邪入少陽(yáng)，少陽(yáng)經(jīng)腑受邪，樞機(jī)不利的表現(xiàn)。少陽(yáng)為一陽(yáng)、小陽(yáng)、幼陽(yáng)、稚陽(yáng)、嫩陽(yáng)，如日初出，其陽(yáng)氣不亢不烈，因此其抗邪的能力也遠(yuǎn)較太陽(yáng)和陽(yáng)明為弱。寒傷少陽(yáng)之經(jīng)，正邪交爭(zhēng)，互有進(jìn)退，邪勝則惡寒，正勝則發(fā)熱，故而出現(xiàn)了寒來(lái)而熱往，熱來(lái)則寒去，寒熱交替發(fā)作的表現(xiàn)，這就是往來(lái)寒熱。足少陽(yáng)經(jīng)脈，下胸中，貫膈，絡(luò)肝屬膽，循胸脅，故邪郁少陽(yáng)，少陽(yáng)經(jīng)氣不利，則見胸脅苦滿。少陽(yáng)受邪，膽腑氣郁，疏泄失司，情志不爽，故而出現(xiàn)了情緒低落，精神抑郁，心中不爽快的感覺。木郁土壅，脾胃納化呆滯，故見不欲飲食。少陽(yáng)膽腑內(nèi)寄相火，感邪則氣郁，氣郁則化火，足少陽(yáng)經(jīng)別過(guò)心臟，膽腑郁火循經(jīng)上擾心神，則見心煩。少陽(yáng)不和，膽熱犯胃，胃氣上逆，則見多嘔。以上皆少陽(yáng)經(jīng)腑受邪，樞機(jī)不利的表現(xiàn)。

少陽(yáng)受邪，樞機(jī)不利，其病常可涉及表里內(nèi)外，上下三焦。所以少陽(yáng)病每多或見之證。若邪郁胸脅，上擾心神，未犯胃腑，則見胸中煩而不嘔；邪熱傷津較重，則見口渴；少陽(yáng)氣郁，橫逆犯脾，脾絡(luò)不和，則見腹中痛；少陽(yáng)經(jīng)脈氣機(jī)結(jié)滯較重者，則見脅下痞硬；少陽(yáng)三焦不利，水道不調(diào)，則小便不利；進(jìn)而水飲內(nèi)生，水氣凌心，則見心下悸；水飲犯肺，肺寒氣逆，則見咳；太陽(yáng)表邪未罷，則不渴，身有微熱。以上諸多或見證，提示邪入少陽(yáng)之后，樞機(jī)不利，容易導(dǎo)致在里之陽(yáng)明、太陰之氣失和，在表之太陽(yáng)之氣不利，以及三焦不暢、心膽不寧等證。

其病機(jī)總由少陽(yáng)經(jīng)腑受邪，樞機(jī)不利而致，故以和解法為治，“和解”即和樞機(jī)，解郁結(jié)的意思。樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，氣機(jī)暢達(dá)，諸證則愈，方用小柴胡湯。

小柴胡湯方

小柴胡湯和解供，半夏人參甘草從，

更用黃芩加姜棗，少陽(yáng)為病此為宗。