【學(xué)習(xí)園地】中醫(yī)經(jīng)典理論學(xué)習(xí)——《傷寒論》必背原文（四十三）

【原文】

傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之①，亡陽②，必驚狂③，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。(112)

【注解】

①以火迫劫之：用火療的方法如火針、火熏、火熨、火灸等強(qiáng)迫發(fā)汗。

②亡陽：亡，傷也，失也。亡陽，即傷陽，陽氣損傷，這里是指心陽的損傷。和后世所說的“亡陽”虛脫證有所不同。

③驚狂：精神驚恐不寧，狂躁不安。

【釋義】

本條論心陽虛，痰濁擾神，而見驚狂的證治。

傷寒脈浮，主邪在表，應(yīng)以汗解。如誤用火療強(qiáng)迫取汗，遂致汗出過多，陽隨汗泄，心陽受損?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”，今心陽受損，心神失養(yǎng)，遂至心神浮越，不能潛斂。況且陽虛之后，陰必乘之，溫化不足，又易導(dǎo)致痰濁內(nèi)生，而痰濁邪氣，最易上擾神竅。如此則成心神浮越，痰濁擾心的復(fù)雜病機(jī)。于是導(dǎo)致驚狂不寧，臥起不安的證候則在所不免。用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯，溫補(bǔ)心陽，化痰寧心，潛鎮(zhèn)安神，正是對的的治療方法。

【原文】

燒針①令其汗，針處被寒②，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。(117)

【注解】

①燒針：即火針，將針燒令通赤，刺入一定穴位，常用于沉寒痼冷的疼痛性疾病。

②針處被寒：寒，泛指邪氣。針處被寒，指針處被邪毒所感染。

【釋義】

本條論誤用火針發(fā)汗后，導(dǎo)致針處被邪毒感染和引發(fā)奔豚的處理方法。

用火針強(qiáng)令病人出汗，結(jié)果導(dǎo)致了兩個(gè)并發(fā)證的出現(xiàn)。其一是，針處被邪毒所感染，出現(xiàn)了“核起而赤”，也就是局部的紅腫，其疼痛也自在言外。處理的方法是，“灸其核上各一壯”。這一方面說明，火針并非一處，處處皆被感染；另一方面說明，僅灸一壯，是最輕的灸法，旨在達(dá)到熱敷的效果，以促進(jìn)紅腫的吸收和消散。其二是，誤用火針取汗，心陽被傷，致使下焦寒氣乘虛上沖，從而引發(fā)奔豚，證見“氣從少腹上沖心”，治用桂枝加桂湯溫補(bǔ)心陽，降逆平?jīng)_。