【學(xué)習(xí)園地】中醫(yī)經(jīng)典理論學(xué)習(xí)——《傷寒論》必背原文（四十七）

【原文】

結(jié)胸者，項亦強(qiáng)，如柔痓①狀。下之則和，宜大陷胸丸。(131)

【注解】

①柔痓：痓，當(dāng)作痙。伴有汗出的痙病，《金匱要略》稱柔痙。痙病的主要表現(xiàn)為頸項強(qiáng)直，角弓反張，口禁不開，四肢抽搐等。

【釋義】

本條論大結(jié)胸病位偏上的證治。

本條首言結(jié)胸，又見“項亦強(qiáng)，如柔痙狀”，可知證屬水熱互結(jié)，而且病位偏上。水熱互結(jié)，津液不布，致使項部經(jīng)脈氣血失和，肌肉筋脈失濡，則見項背拘急不柔和；里熱逼迫津液外越，則見汗出，因而與柔痙相似。胸為氣海，水熱互結(jié)胸膈，阻遏氣血，還應(yīng)有胸痛、短氣等證，治療當(dāng)用瀉熱逐水開結(jié)的方法。但因水熱結(jié)于胸膈，病位偏上，如果使用峻下逐水方劑，則會直下腸胃，很難消除胸膈有形之邪。因此用大陷胸丸峻藥緩攻，使在胸膈之中的水熱邪氣緩緩的排出體外。待水熱得除，津液通達(dá)，水精四布，氣血和調(diào)，筋脈得到濡養(yǎng)，項部自會柔和，故曰“下之則和”。

大陷胸丸方

大陷胸丸法最超，葶藶甘遂調(diào)杏硝，

項強(qiáng)如痙配大黃，白蜜兩合能緩消。