【學(xué)習(xí)園地】中醫(yī)經(jīng)典理論學(xué)習(xí)——《傷寒論》必背原文（五十二）

【原文】

傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。(147)

【釋義】

本條論少陽病兼三焦失暢，脾寒津傷的證治。

傷寒五六日，汗不得法，又用下法，汗下兩傷，致使病情發(fā)生了變化。證見往來寒熱、胸脅滿微結(jié)，是少陽經(jīng)受邪，正邪相爭(zhēng)，經(jīng)氣不利的表現(xiàn)；心煩是少陽腑受邪，膽腑郁熱擾心的表現(xiàn)；口渴是汗下津傷，津虧失潤(rùn)的特征；小便不利為三焦失暢，氣化不利所致；不嘔提示膽熱尚未犯胃；但頭汗出而身無汗，則為熱郁三焦，熱不得外越，上蒸于頭部所致。方中用了甘草干姜湯溫脾陽，以方測(cè)證，還當(dāng)有脾陽虛便溏的表現(xiàn)。諸證合參，本條所述為少陽不和，三焦失暢，津液不足，脾陽被傷之證，病機(jī)復(fù)雜，治用柴胡桂枝干姜湯，和解少陽，暢達(dá)三焦，溫脾生津。

柴胡桂枝干姜湯方

八柴二草蠣干姜，芩桂宜三栝四嘗，

不嘔渴煩頭汗出，少陽樞病要精詳。