【學(xué)習(xí)園地】中醫(yī)經(jīng)典理論學(xué)習(xí)——《傷寒論》必背原文（五十七）

【原文】

傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭①，脅下有水氣，腹中雷鳴②下利者，生姜瀉心湯主之。(157)

【注解】

①干噫食臭：噫，同噯，噯氣；臭，氣味。干噫食臭，即噯氣有飲食的氣味，或噯氣帶有飲食的酸腐氣味。

②腹中雷鳴：腸鳴音亢進(jìn)。

【釋義】

本條論水飲食滯痞的證治。

傷寒汗出表證解除之后，里氣尚未調(diào)和。究其原因，可能患者平素脾胃之氣較弱，病后脾胃進(jìn)而受損，脾胃氣虛，斡旋失司，樞機(jī)不利，氣機(jī)痞塞，因而就出現(xiàn)了心下痞硬。此所言“心下痞硬”，是病人自覺(jué)痞塞脹滿之嚴(yán)重，而不是按之石硬。由于氣機(jī)痞塞于中焦，使脾升胃降難以協(xié)調(diào)，上下寒熱難以交通，于是便進(jìn)一步導(dǎo)致了胃熱氣逆，飲食停滯，而見(jiàn)干噫食臭；脾寒不運(yùn)，水飲不化，而見(jiàn)腸鳴漉漉，下利不止。治用生姜瀉心湯和胃降逆，散水消痞。

生姜瀉心湯方

汗余痞證四生姜，芩草人參三兩嘗，

一兩干姜棗十二，一連半夏半升量。