【學(xué)習(xí)園地】中醫(yī)經(jīng)典理論學(xué)習(xí)——《傷寒論》必背原文（六十三）

【原文】

傷寒若吐若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)時(shí)①惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。(168)

【注解】

①時(shí)時(shí)：常常。

【釋義】

本條論陽(yáng)明胃熱彌漫、津氣兩傷的證治。

傷寒或吐或下后，遷延七八日不解，“熱結(jié)在里”，提示表邪已經(jīng)入陽(yáng)明之里而化熱?！氨砝锞銦帷笔茄岳餆嵬庹?，邪熱彌漫周身，充斥內(nèi)外。熱盛傷津，胃中干燥，則引水自救，故口渴；熱盛耗氣，氣不化津，則飲不解渴，因此才導(dǎo)致“大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升”。“煩”即心煩，既是熱擾心神之象，也是津傷渴甚所致。里熱逼迫津液外越，常見(jiàn)大汗出，本條雖沒(méi)有提到此證，但196條有“陽(yáng)明病，法多汗”的論述，可知多汗是本證的必見(jiàn)證。熱盛汗多，腠理開(kāi)泄，不勝風(fēng)襲，故見(jiàn)“時(shí)時(shí)惡風(fēng)”。證屬陽(yáng)明胃熱彌漫，津氣兩傷，故治以白虎加人參湯辛寒清熱，益氣生津。

【原文】

傷寒無(wú)大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。(169)

【釋義】

本條再論陽(yáng)明胃熱彌漫，津氣兩傷的證治。

此言傷寒無(wú)大熱，是指外感病里熱盛，迫津外泄，汗出極多，使外表之熱一時(shí)得以疏散，捫其肌膚，反覺(jué)熱勢(shì)不高。但從口燥渴、心煩，可知里熱殊甚。背微惡寒與168條時(shí)時(shí)惡風(fēng)病機(jī)相同，亦為陽(yáng)明里熱太盛，汗出肌疏，津氣兩傷，氣不固表，不勝風(fēng)襲所致，既非太陽(yáng)表寒，也非少陰里虛。證屬胃熱彌漫，津氣兩傷，故用白虎加人參湯辛寒清熱，益氣生津。