【學(xué)習(xí)園地】中醫(yī)經(jīng)典理論學(xué)習(xí)——《傷寒論》必背原文（二十）

《傷寒論》必背原文（二十）

【原文】

傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。(41)

【釋義】

本條補(bǔ)述外寒內(nèi)飲的證治及藥后寒去欲解的表現(xiàn)。

“傷寒，心下有水氣”，言外有傷寒表邪，內(nèi)有水氣停留心下，為本條病機(jī)所在?！?咳而微喘”，突出了咳喘是本證的主證，為外寒內(nèi)飲，內(nèi)外合邪，水寒射肺，肺失宣降所致。發(fā)熱為表不解。不渴則是寒水內(nèi)停常見的表現(xiàn)之一。證屬外寒內(nèi)飲，故治以小青龍湯?！靶∏帻垳髦保馑汲薪釉凇鞍l(fā)熱不渴”之后。服小青龍湯后，由“不渴”轉(zhuǎn)為“渴”，提示寒飲已消，是病證欲解的佳兆。這是因?yàn)榘l(fā)熱之后，溫解之余，津液一時不續(xù)的緣故。但其口渴的程度并不嚴(yán)重，可以少少與飲之，令胃氣和，水津布則愈。本條口渴見于藥后，上條口渴是飲停不化，津液不滋，兩者機(jī)理不同，不可混淆。正如錢天來《傷寒溯源集》說：“ 發(fā)熱不渴者，因心下有水氣，故雖發(fā)熱亦不渴也。服湯，謂服小青龍湯也，服湯已而渴，則知心下水氣已消，胃中寒濕亦去，但以發(fā)熱之后，溫解之余，上焦之津液尚少，所以反渴也。前以有水氣故發(fā)熱不渴，今服湯已而渴，故知寒水去而欲解也。小青龍湯主之句，當(dāng)在發(fā)熱不渴句下，今作末句者，是補(bǔ)出前所服之湯，非謂寒去欲解之后，更當(dāng)以小青龍湯主之也?！?/span>

【原文】

太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。(43)

【釋義】

本條論中風(fēng)兼微喘的證治。

太陽表證，不當(dāng)攻下。今誤下后，表證不解，又見微喘，為部分表邪內(nèi)陷胸中，使肺氣壅滯，氣機(jī)不利所致。證屬新感中風(fēng)又兼新喘，治用桂枝加厚樸杏子湯解肌祛風(fēng)，兼以行氣利肺平喘。