【學(xué)習(xí)園地】中醫(yī)經(jīng)典理論學(xué)習(xí)——《傷寒論》必背原文（二十二）

《傷寒論》必背原文（二十二）

【原文】

病人臟無他病^①，時(shí)發(fā)熱自汗出^②而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)^③發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。(54)

【注解】

①臟無他病：內(nèi)在的臟腑無病。

②時(shí)發(fā)熱自汗出：指陣發(fā)性的發(fā)熱、自汗出。

③先其時(shí)：指發(fā)熱自汗發(fā)作之前或發(fā)作的間歇。

【釋義】

本條論常自汗出的病機(jī)及證治。

言“病常自汗出”，而未言太陽、中風(fēng)、傷寒，惡寒、頭痛等，知本證不屬外感邪氣所致。在生理情況下，榮行脈中為衛(wèi)之守，衛(wèi)行脈外為榮之使，榮滋衛(wèi)而使衛(wèi)陽不亢，衛(wèi)護(hù)榮而使榮陰不泄，二者相互維系，相互配合，共同完成正常的生理功能。從本條“榮氣和者，外不諧”分析，導(dǎo)致自汗出的病機(jī)不在于營(yíng)氣，而在于“衛(wèi)氣不共榮氣諧和”，即在脈內(nèi)的營(yíng)氣未病，在脈外的衛(wèi)氣失于固護(hù)，以致腠理疏松，營(yíng)陰外泄，從而導(dǎo)致常自汗出。選用桂枝湯“復(fù)發(fā)其汗”，是指病本有自汗出，而又用桂枝湯發(fā)汗。由于桂枝湯不僅可以解肌祛風(fēng)，祛除表邪，而且可以滋陰和陽，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。用其發(fā)汗，可使衛(wèi)陽復(fù)其衛(wèi)外之職，營(yíng)衛(wèi)相和，營(yíng)陰得以內(nèi)守，則汗出自愈。

【原文】

傷寒發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩^①，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。(57)

【注解】

①煩：《說文》：“熱頭痛也?！痹诖艘隇闊帷l(fā)熱。

【釋義】

本條論一汗不解，可以再汗之法。

傷寒用麻黃湯發(fā)汗后，病情已經(jīng)緩解，但是過了半天左右，又出現(xiàn)了煩熱，是邪氣在里還是在表？此時(shí)當(dāng)憑脈辨證。脈浮主邪在表，脈數(shù)是發(fā)熱所致，當(dāng)屬在表余邪復(fù)聚為患，故仍當(dāng)發(fā)汗。但因?yàn)橐呀?jīng)用過汗法，雖然一汗不解可以再汗，畢竟汗后正氣有損，再汗時(shí)則用桂枝湯為宜，而不宜再用麻黃湯了。