【學(xué)習(xí)園地】中醫(yī)經(jīng)典理論學(xué)習(xí)——《傷寒論》必背原文（三十一）

《傷寒論》必背原文（三十一）

【原文】

傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。(79)

【釋義】

本條論心煩兼腹?jié)M的證治。

傷寒下后，余熱留擾胸膈而見心煩。邪熱進(jìn)而下擾，郁遏腹部氣機(jī)，腹部氣機(jī)不暢，于是就出現(xiàn)了腹?jié)M。上有心煩，下有腹?jié)M，因此使人坐臥不安。治用梔子厚樸湯清熱除煩，寬中消滿。

【原文】

傷寒，醫(yī)以丸藥^①大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之。(80)

【注解】

①丸藥：古代較常用的丸劑成藥，具有強(qiáng)烈的致瀉作用。有人推測，有巴豆制劑和甘遂制劑兩大類。

【釋義】

本條論熱郁胸膈兼中寒下利的證治。

傷寒誤以丸藥攻下，致令中陽受損，虛寒內(nèi)生，便可能出現(xiàn)便溏或下利。原文雖未明言這樣的變化，但據(jù)“醫(yī)以丸藥大下之”的治療經(jīng)過，以及主治方劑中用溫中散寒的干姜可以推知。誤下不僅導(dǎo)致中寒，亦使表邪內(nèi)陷化熱，郁于胸膈而成虛煩證，故又見身熱、微煩等。本證上有郁熱而見身熱、心煩，下有脾虛而見便溏或下利，實(shí)為寒熱錯(cuò)雜之證。治用梔子干姜湯，清熱除煩、溫中暖脾，寒熱同調(diào)。