【學(xué)習(xí)園地】中醫(yī)經(jīng)典理論學(xué)習(xí)——《傷寒論》必背原文（三十六）

《傷寒論》必背原文（三十六）

【原文】

傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。(99)

【釋義】

本條論三陽(yáng)同病，治從少陽(yáng)的方法。

傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，為太陽(yáng)表邪未罷；手足溫而渴，是陽(yáng)明里熱漸熾；脅下滿，為少陽(yáng)受邪，經(jīng)氣不利。足太陽(yáng)之脈循頭下項(xiàng)行身之后，足陽(yáng)明之脈從口旁下人迎行身之前，足少陽(yáng)之脈從耳下缺盆行身之側(cè)，可見(jiàn)項(xiàng)為太陽(yáng)經(jīng)所過(guò)的部位，頸為少陽(yáng)經(jīng)和陽(yáng)明經(jīng)所過(guò)的部位。因此頸項(xiàng)強(qiáng)，則為三陽(yáng)經(jīng)脈受邪，經(jīng)氣不利的表現(xiàn)。本條雖三陽(yáng)證同見(jiàn)，但太陽(yáng)之邪已微，陽(yáng)明里熱未盛，加之少陽(yáng)有汗吐下三禁，故治從少陽(yáng)，以小柴胡湯為主治方。使樞機(jī)得運(yùn)，上下宣通，內(nèi)外暢達(dá)，則三陽(yáng)之邪均可解除。

【原文】

傷寒，陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)^①腹中急痛^②，先與小建中湯；不差者，小柴胡湯主之。(100)

【注解】

①法當(dāng)：法，猶理也。法當(dāng)，按理應(yīng)當(dāng)。

②腹中急痛：腹中拘急疼痛。

【釋義】

本條論少陽(yáng)兼脾虛氣血不足的證治。

陽(yáng)脈和陰脈，指浮取和沉取而言。浮取脈澀，提示脾虛，氣血不足，脈氣不充；沉取脈弦，提示少陽(yáng)有邪，樞機(jī)不利，氣機(jī)被郁。氣血不足，腹部筋脈失養(yǎng)，加之土虛木旺，木來(lái)乘土，理應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)腹中拘急疼痛。證屬少陽(yáng)兼里虛，本著“虛人傷寒建其中”的原則，先與小建中湯，溫中補(bǔ)虛，調(diào)和氣血，緩急止痛，補(bǔ)土御木。待腹痛緩解，而脈弦不解，少陽(yáng)之邪未除者，再以小柴胡湯和解少陽(yáng)，泄木邪而保中土。

小建中湯方

小建中湯芍藥多，桂姜甘草大棗和，

更加飴糖補(bǔ)中臟，腹痛悸煩服之瘥。