【學習園地】中醫(yī)經(jīng)典理論學習——《傷寒論》必背原文（三十六）

《傷寒論》必背原文（三十六）

【原文】

傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。(99)

【釋義】

本條論三陽同病，治從少陽的方法。

傷寒四五日，身熱惡風，為太陽表邪未罷；手足溫而渴，是陽明里熱漸熾；脅下滿，為少陽受邪，經(jīng)氣不利。足太陽之脈循頭下項行身之后，足陽明之脈從口旁下人迎行身之前，足少陽之脈從耳下缺盆行身之側(cè)，可見項為太陽經(jīng)所過的部位，頸為少陽經(jīng)和陽明經(jīng)所過的部位。因此頸項強，則為三陽經(jīng)脈受邪，經(jīng)氣不利的表現(xiàn)。本條雖三陽證同見，但太陽之邪已微，陽明里熱未盛，加之少陽有汗吐下三禁，故治從少陽，以小柴胡湯為主治方。使樞機得運，上下宣通，內(nèi)外暢達，則三陽之邪均可解除。

【原文】

傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當^①腹中急痛^②，先與小建中湯；不差者，小柴胡湯主之。(100)

【注解】

①法當：法，猶理也。法當，按理應當。

②腹中急痛：腹中拘急疼痛。

【釋義】

本條論少陽兼脾虛氣血不足的證治。

陽脈和陰脈，指浮取和沉取而言。浮取脈澀，提示脾虛，氣血不足，脈氣不充；沉取脈弦，提示少陽有邪，樞機不利，氣機被郁。氣血不足，腹部筋脈失養(yǎng)，加之土虛木旺，木來乘土，理應當出現(xiàn)腹中拘急疼痛。證屬少陽兼里虛，本著“虛人傷寒建其中”的原則，先與小建中湯，溫中補虛，調(diào)和氣血，緩急止痛，補土御木。待腹痛緩解，而脈弦不解，少陽之邪未除者，再以小柴胡湯和解少陽，泄木邪而保中土。

小建中湯方

小建中湯芍藥多，桂姜甘草大棗和，

更加飴糖補中臟，腹痛悸煩服之瘥。