【學習園地】中醫(yī)經(jīng)典理論學習——《傷寒論》必背原文（四十五）

【原文】

太陽病，身黃，脈沉結(jié)，少腹硬，小便不利者，為無血①也；小便自利，其人如狂者，血證諦②也，抵當湯主之。(125)

【注解】

①無血：指無蓄血證。

②諦(dì，音帝)：證據(jù)確鑿的意思。

【釋義】

本條補述抵擋湯適應證的臨床表現(xiàn)及其和蓄水證的鑒別。

太陽病，此指太陽腑證而言。脈沉結(jié)，沉主病在里；結(jié)即緩中有止，主氣機不利，此脈既可由于太陽蓄水，水邪結(jié)滯所致，也可由于太陽蓄血，瘀熱結(jié)滯而成。身黃，即全身發(fā)黃，可由水邪內(nèi)結(jié)，阻遏氣機，影響肝膽疏泄而致；也可由瘀熱互結(jié)，阻遏氣機，影響肝膽疏泄而致。少腹硬，既可因水結(jié)所致，又可因血結(jié)而致。兩證的鑒別要點是，伴小便不利的，則是氣化失司，屬于蓄水而不屬蓄血。見小便自利，即小便正常，說明膀胱氣化機能尚正常，如果又伴見其人如狂的，則提示有瘀熱上擾心神的表現(xiàn)，這就是診斷太陽蓄血的確切證據(jù)。既為太陽蓄血，治療就可以用抵當湯破血逐瘀。